精神健康

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分享一些德国（特别是柏林）精神健康支持相关的经验/信息整理：如何找到精神科医生与心理治疗师、危机干预与转介路径，以及ADHD/ASD诊断相关

比较易于阅读的版本： https://docs.google.com/document/d/1OH7ZOhwaFIlCzAh7DI1zQZ6bc00ZuwVp
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下文包括
1. 德国体系的简单介绍
2. 寻求治疗/支持的主要途径
3. 寻找德国（特别是柏林）心理治疗师和精神科医生的常用方式/链接（附录I+II）
4. ADD/ADHD/ASD诊断相关（附录III）
5. 柏林 Care centers & psychiatric emergency admission centers（附录IV）

我从今年七月份开始在德国寻求公保内精神疾病相关的支持，但一直到九月被住院才算是进入了德国治疗体系，认知和信息并不完整（欢迎指正🙏）。个人认为在精神状况较差的情况下更难做到信息的收集和执行，所以希望做一些信息整合，或许能够让大家相对容易地获得支持。

另：柏林私人治疗师到八月底为止有空位的名单和柏林机构/大学门诊的名单见https://drive.google.com/drive/folders/152RHY5m5QlHpNwKDvvlb_Xn2bm_-RkTu?usp=sharing

【德国体系】

德国精神疾病干预常见的四种体系：
(1) 精神科（Psychiatrie）：诊断与药物治疗。
(2) 心理治疗（Psychotherapie）：以谈话为主，不开药。部分精神科医生同时具备心理治疗资格。
(3) 社会精神服务（Sozialpsychiatrischer Dienst, SPD）：日常生活支持、危机处理、社会资源连接（住房、家庭、财政、残疾等级申请等）
(4) 危机干预服务（Krisendienst）：提供24小时电话或现场紧急支持，在急性危机中评估是否需要送医、联系SPD或医院急诊。

其中 (1)(2) 属于医疗体系（Gesundheitssystem），
(3)(4) 属于社会支持体系（Sozialsystem / psychosoziale Versorgung）。

一、精神科医生

公保内寻找难度较大，初次就诊通常不需要转诊（Überweisung）。

寻找方式见【寻求支持的途径】和【附录II】。

二、心理治疗

公保通常报销三种主流治疗：行为疗法（VT）、深度心理学导向治疗（TP）、精神分析（AP）；治疗前需要和116117预约一次sprechstunden简单评估（不需要转诊），再寻找治疗师，最后经过“probatorische Sitzungen”（试探性会谈，3~5次），由治疗师决定是否接收并向医保申请批准。

寻找方式见【寻求支持的途径】和【附录I】。

【寻求支持的途径】
一、最常用的介入途径
116117/hausarzt -> Psychiatrie/Psychotherapie/住院
二、危机支持与转介
krisendienst -> 急诊/住院
三、直接前往医院急诊
四、联系医院 PIA 门诊
五、精神疾病早期识别中心
六、学校心理咨询服务

下文是对这些途径的寻找方式和详细说明。

一、最常用的介入途径
1. 116117 termin service 预约 sprechstunden -> 初步诊断+评估紧急程度（转到3.）/适合的咨询类型/提供下一步的建议
2. 预约家庭医生，家庭医生近期干预/评估紧急程度（转到3.）/提供下一步的建议
3. 紧急等级1-zeitnah erforderlich，紧急等级2-Akutbehandlung，紧急等级3-stationäre，转介精神科医生还是心理治疗师（转到4.）还是住院治疗 (转到5.)
4. 邮件或者电话预约心理治疗师（常用链接见最后附录I）或者精神科医生（常用链接见附录II）/向家庭医生或者有医师资格的治疗师寻求Vermittlungscode->Haben Sie einen Vermittlungscode?->ja->选择类型（紧急1-116117预约PT-Probatorik Erwachsene zeitnah erforderlich/紧急2-116117预约Akutbehandlung/精神科医生116117-psychiatrie）
5. 诊所治疗分为：全住院（封闭病房/开放病房），日间诊所（dayclinic，一般是一周4-5天8:00-15:00治疗，期间不允许工作）大部分情况自愿住院都有等候期，但通常比公保内治疗师/精神科医生的等候期短。一般住院之后主治医师会联系日间诊所或者PIA-flex进行出院后的后续支持。

二、危机支持转介途径
请搜索krisendienst+城市名
1. 城市相关区域的危机中心（krisendienst）、电话或者实地联系
2. 转介急诊
3. 精神科急诊and/or住院治疗

三、直接去医院急诊
请搜索Psychiatrische Notaufnahme+城市
柏林见附录IV

四、联系医院PIA部门
重度精神疾病并且同时没有在进行/找不到其他心理治疗/精神科门诊可以联系相关医院的PIA部门，通常有比寻常门诊更短的等候期（有时需要转诊）

五、精神疾病早期识别中心 (Früherkennungszentren)
请搜索Früherkennungszentren+城市名
专门针对精神疾病早期阶段（尤其是精神病性障碍如精神分裂症）的风险人群。不需要转诊，通常针对年轻群体有更短的等候期。

六、学校心理咨询部门
学校+psychologische beratung
一般提供1-12次的咨询次数，等候时间3-6周，会提供转介建议

【附录I+II寻找心理治疗师+精神科医生共用】
1. 116117: 预约电话+网站（预约一般仅德语）
2. arztsuche.116117.de (搜索医生信息)
3. doctolib：预约网站/app (搜索医生信息)
4. jameda：评价+预约网站/app (搜索医生信息)
5. kv+城市名：xx法定保险医生协会（可以搜索医生信息/提供如何搜索和预约的建议）
6. Institutsambulanzen/ambulanzen an Universitäten: 可以搜索 (1) ambulanzen+城市 (2) Liste Ambulanzen Erwachsene+城市（可以帮助寻找可以接受新患者的门诊）

【附录I：心理治疗师常用链接】
1. therapie.de (搜索医生信息)
2. psych-info.de (搜索医生信息)
3. psychotherapiesuche.de (搜索医生信息)
4. 当写信给15+公保内心理治疗师并且被拒绝/不回复之后可以要求保险报销私立治疗师的费用：Kostenerstattungsverfahren (GKV)具体流程见https://www.bmteschke.com/de/general-5

【附录II：精神科医生常用链接】
1. neurologen-und-psychiater-im-netz.org (搜索医生信息)
2. Neurologe通常也可以对精神疾病进行简单的开药和诊断
3. 精神科医生也有offenen Sprechstunde，即开放咨询时间，可以在信息网站查看（但通常不接受新病人，并且需要电话预约）

【附录III：ADD/ADHD/ASD诊断】
ASD：请搜索ASS+diagnostik+城市
ADHD：请搜索ADHS+diagnostik+城市
1. 两种诊断方式，私立/公立，一般都需要收费400欧以上，包括3-5次的session和问卷
2. 如果被认为处于重度抑郁/（轻）躁狂发作期一般不认为可以进行ASD/ADHD/ADD的诊断
3. 私人ASD诊断无法被政府认同申请残疾等级认定等文件
4. 政府认可机构或个人的ASD诊断可以申请残疾等级，并且不限城市（即住址登记在A城市，可以申请B城市的诊断）等候期很长、并且等候名单通常不开放（成为有资质诊断ASD机构的住院病人可以缩短等候期，因为主治医生有时候可以帮助申请名额）
5. 德国政府认可ASD诊断的所有联系点见https://aspies.de/adressen-anlaufstellen/fachkraefte-diagnosetheraphie/de/
6. 柏林每季度会开一次成人ASD诊断四机构联合的等候名单，具体见https://www.psychology.hu-berlin.de/de/praxis/ambulanz/spezialambulanz-fuer-soziale-interaktion/behandlungsangebot/informationen-zum-anmeldungsverfahren

【附录IV：柏林 Care centers & psychiatric emergency admission centers】
【Care centers】
Offered by the institute:
Behavioral therapy only:
https://www.ivb-berlin.de/cms/index.php/fuer-patienten/ambulanz-fuer-erwachsene
Behavioral therapy and Psychodynamic therapy
https://www.bap-berlin.de/index.php/ambulanz/ambulanz-adressen/
Several institutes are summarized here
https://www.anlaufstellen-berlin.de/doku.php/psychotherapie/institute
【psychiatric emergency admission centers】
Vivantes Klinikum Am Urban
Dieffenbachstr. 1, 10967 Berlin
Tel: 030 / 13022 - 6001
Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum
Rubensstr. 125, 12157 Berlin
Tel: 030 / 13020 - 2799
Psychiatric University Clinic of the Charité at St. Hedwig Hospital
Große Hamburger Str. 5 - 11, 10115 Berlin
Tel: 030 / 2311 - 0
Email st.hedwig@alexius.de
St. Joseph-Krankenhaus Berlin-Weißensee
Gartenstr. 1, 13088 Berlin
Tel: 030 / 92790 - 0, Fax 030 / 92790 - 0700